Os diabéticos podem se submeter à operação de catarata, no entanto é preciso ficar atento a retinopatia diabética e à taxa glicêmica, para evitar complicações no pós-operatório.
Apesar de bastante comum em idosos não diabéticos, a catarata é considerada a principal causa de perda da visão entre os diabéticos. Isso acontece pela presença excessiva de glicose no cristalino, fazendo com que fique opaco e, aos poucos, a visão vá sendo afetada.
No entanto, mesmo sendo tão comum entre os portadores de diabetes, a operação de catarata requer cuidados especiais, como exames pré-cirúrgicos especiais e riscos pós-operatórios. É, sim, possível realizar a operação de catarata em diabéticos, basta tomar as devidas precauções.
Nesse artigo, o especialista em retina, Dr. Rony Carlos Preti, do Preti Eye Institute, explica como é realizada a operação de catarata, quais os cuidados necessários no pré e no pós-operatório.
Qual a relação entre catarata e diabetes?
A diabetes é uma doença metabólica que afeta a produção e/ou utilização da insulina, hormônio responsável pelo transporte do açúcar, para as nossas células.
Nessas condições, o organismo fica com excesso de glicose circulando pela corrente sanguínea, o que dificulta a função de quase todos os órgãos do corpo, inclusive os olhos. Afinal, ali também se acumula açúcar, desenvolvendo, entre outras doenças, a catarata.
Existem dois tipos de catarata em diabéticos: A Catarata Senil, quando se acumula sorbitol, derivado da glicose aumentada” no cristalino; e a Catarata Diabética “verdadeira”, que se apresenta em indivíduos jovens, bilateralmente, por descompensação no controle da glicose ou que permaneceram muito tempo sem esse controle.
Nos dois casos, a solução é a operação de catarata. No entanto, além da catarata, também é bastante comum o surgimento da retinopatia diabética, doença da retina que danifica os vasos sanguíneos presentes na região.
A presença da Retinopatia diabética, geralmente, é um dificultador para a operação de catarata, pois pode diminuir, em muito, o resultado positivo da cirurgia, caso a retinopatia diabética esteja avançada.
Outro aspecto relevante, é que com a evolução dos tratamentos para diabetes, os pacientes têm uma expectativa de vida alta e, consequentemente, aumenta o número de casos de catarata em diabéticos, bem como a necessidade de operação de catarata nesses pacientes.
Quem tem diabetes pode fazer operação de catarata? Há riscos?
É muito comum que as pessoas tenham dúvidas sobre a possibilidade de realizar a operação de catarata em pacientes diabéticos. A resposta é: Sim, pacientes com diabetes podem se submeter à operação de catarata. Mas, alguns cuidados devem ser tomados: A glicemia, índice de açúcar no sangue, por exemplo, precisa estar controlada, dentro da normalidade e uma avaliação da retina é fundamental no pré-operatório.
A presença de Retinopatia Diabética é um dos principais riscos para a operação de catarata. A presença da retinopatia diabética está associada à baixa melhora visual depois da operação de catarata, incluindo o desenvolvimento de outras doenças como o glaucoma, a uveíte o edema cistoide, além do agravamento do quadro da própria retinopatia diabética. Isso, sem falar no risco da não recuperação da visão. “Para realizar a cirurgia em um paciente diabético, é preciso investigar profundamente todo quadro clínico metabólico e, especificamente, do olho, para só depois avaliar a necessidade e a possibilidade da operação de catarata”, afirma doutor Preti.
Fatores como faixa etária elevada, acima dos 50 anos, gênero feminino, excesso de açúcar na urina (proteinúria) alta e realização prévia de vitrectomia também representam riscos ao paciente.
Quais exames os diabéticos devem fazer antes da operação de catarata?
Para evitar riscos desnecessários e traçar um perfil seguro do paciente, Prof. Dr. Rony Preti, diz que alguns exames são fundamentais: o perfil glicêmico mostrará como está a curva glicêmica do paciente, apontando o controle ou descontrole da taxa de açúcar, uma das premissas para a realização da operação de catarata.
Outro exame importante a ser realizado antes da operação de catarata é o mapeamento de retina que apontará a presença ou não de retinopatia diabética e demais doenças da retina. Além, é claro dos exames que tanto diabéticos, quanto não diabéticos devem fazer: cálculo da lente que será implantada, tomografia de coerência óptica, topografia da córnea, pressão intraocular, entre outros. Para aqueles pacientes que tem a retinopatia diabética com edema macular diabético, este tem que ser tratado, pois a cirurgia de catarata pode piorar esta condição.
Como é realizada a operação de catarata?
Até o momento, a operação de catarata é considerada o único tratamento efetivo para a doença. O procedimento consiste em trocar a lente interna do olho (cristalino), colocando uma lente artificial no local. É possível, ainda, durante a operação de catarata, optar por ajustar o grau, evitando a utilização de óculos no pós-operatório, com o implante de lentes multifocais. Esta última deve ser avaliada com muito rigor para ser implantado nos pacientes diabéticos. O procedimento cirúrgico é realizado com o paciente deitado, anestesia local e leva, em média, 20 minutos e não é preciso internação, na maior parte dos casos. Depois da cirurgia, o ideal é permanecer sentado e confortável. A visão retoma a sua normalidade dentro de alguns dias após o procedimento.
37 Comentários em "Operação de Catarata: conheça os principais riscos para quem tem diabetes"
Heitor Ferreira Netto Ferrari
11 de outubro de 2019Há 1 ano atrás possuia 151mg de glicose e implantei lente na operação de catarata OD; hoje não pude fazer na no OE porque estou com 205mg apesar de estar ingerindo Glibencamida 5mg, vou a nutricionista apeasar de fazer dieta; só não estou fazendo exercícios físicos. Gostei e aplaudo vossa narrativa sobre o assunto.Parabéns.- nettoheitor@hotmail.com
Prof. Dr. Rony C. Preti
25 de junho de 2020Olá Heitor, tudo bem?
Muito obrigado e espero que continue controlando be a sua glicemia!
Atenciosamente,
MARILENE WERPEL PESSÔA DOS SANTOS
24 de janeiro de 2020Minha glicose de jejum em casa 96, no exame laboratorial 151 , isto HOJE.
A glicada 11:00-
Nessa situacao poderei tealuzar a cirurgia dia 27/01/2020?
Minha glicose de jejum está 69-110 em jejum. Ate assustei hoje com o resultado!
Prof. Dr. Rony C. Preti
21 de junho de 2020Olá Marilene,
Pode fazer a cirurgia de catarata, aliás até com glicemia mais alta pode se fazer a cirurgia de catarata. Este é um assunto complexo, pois não há na literatura, dados robustos para indicar qual o valor de glicemia deve ser considerado para suspender a cirurgia de catarata. Sabemos que, quanto maior o controle do diabetes, menor a progressão da retinopatia diabética.
Atencisamente,
Maria das Dores
29 de agosto de 2022Bom dia doutor. Meu pai etacom cirurgia de catarata pra o dia 31 a glicose deke está 220 ele pode faser a cirurgia de catarata?
Maria JOSILENE moreira
4 de agosto de 2020Dr.meu pai tem 65 anos e diabético.. fez cirurgia de catarata..hj está fazendo 20 dias,e n está enxergando..o q me diz sobre o assunto??
Preti Eye Institute
19 de agosto de 2020Oi Maria,
Neste caso precisa fazer um exame de fundo de olho para ver se não teve sangramento!
Atenciosamente,
Eliane Rodrigues dos Santos
19 de setembro de 2020Minha mãe tem 68 anos, é diabética foi agendada cirurgia de catarata dia 17/09/20 porém ela já estava pronta pra realizar cirurgia quando a medica cancelou a cirurgia porque a hemoglobina glicada estava com 11 e haveria risco se fizesse a cirugia. Quais são os riscos e qual é o ideal valor de hemoglobina pra realizar a cirurgia?
Preti Eye Institute
21 de setembro de 2020Olá Eliane, obrigado por entrar em contato!
Quando a paciente está com o diabetes descontrolado, existe uma chance maior de ter infecção e sangramento para dentro do olho.
Por isto é realmente prudente suspender!
Se ocorrer estas duas complicações que consideramos como grave, existe o risco de sua mãe perder a visão. Além destas complicações, pode ter a chance de ter edema macular diabético e assim, também ter perda visual, mas neste caso, não tão grave.
Acesse o link para saber mais sobre a retinopatia diabética
Atenciosamente,
Eliane Rodrigues dos Santos
19 de setembro de 2020Minha mãe tem 68 anos, é diabética foi agendada cirurgia de catarata dia 17/09/20 porém ela já estava pronta pra realizar cirurgia quando a medica cancelou a cirurgia porque a hemoglobina glicada estava com 11 e haveria risco se fizesse a cirugia. Quais são os riscos e qual é o ideal valor de hemoglobina pra realizar a cirurgia?
Preti Eye Institute
21 de setembro de 2020Olá Eliane, obrigado por entrar em contato!
Quando a paciente está com o diabetes descontrolado, existe uma chance maior de ter infecção e sangramento para dentro do olho.
Por isto é realmente prudente suspender!
Se ocorrer estas duas complicações que consideramos como grave, existe o risco de sua mãe perder a visão. Além destas complicações, pode ter a chance de ter edema macular diabético e assim, também ter perda visual, mas neste caso, não tão grave.
Acesse o link para saber mais sobre a retinopatia diabética
Atenciosamente,
Richardson Roberto Meloca
21 de abril de 2022Tenho 43 anos e minha catarata avançou muito de um ano pra cá, tenho diabetes desde os 14 anos, meu oftalmo disse que até julho vou ter q realizar a cirurgia... minha glicada estava em torno de 7,2... minha dúvida é depois que fizer a cirurgia eu posso vir ater catarata novamente no futuro? Se sim quantos anos depois... mais ou menos.
MARIA FILOMENA CERNICCHIARO AOKI
19 de outubro de 2020Meu marido trata diabetes usando tres medicamentos .nesina 25mg glifage e glicasida é necessário parar de tomar os medicamentos pra fazer cirurgia de catarata?
Preti Eye Institute
24 de dezembro de 2020Olá Maria, obrigado pelo contato!
Excelente pergunta. A interrupção dos medicamentos é fundamental quando o paciente inicia o jejum para a cirurgia de catarata. Pois, se o paciente tomar os remédios depois que iniciou o jejum, ele pode ter hipoglicemia e passar muito mal.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Jose
4 de novembro de 2020Sou diabético e fiz cirurgia de catarata. Quando retornei para ver se estava tudo bem foi constatado a maculopatia. Fiz lazer e estou enxergando mas com novo exame de angioplastia luminosa foi diagnosticado que meu olho está bem prejudicado pela diabete. Minha glicemia glicada está 9,2 e o médico suspendeu a cirurgia do outro olho
Corro risco de ter novamente a maculopatia?
Obrigado José.
Preti Eye Institute
24 de dezembro de 2020Olá José, obrigado pelo contato!
Pelo que pude notar, com esta hemoglobina glicada muito alta, você tem o risco aumentado de ter nova maculopatia, edema macular diabético, no outro olho. Sendo assim, sugiro primeiro controlar, adequadamente, o diabetes para depois ser submetido ao procedimento de catarata.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Marcos goes
19 de novembro de 2020Achei muito bom seu artigo! Vai me ajudar bastante.
Parabéns pelo seu trabalho!
Minha glicose chegou a 309, tenho feito controle atraves de
uso de medicamento e mudança de alimentação.É possivel
controlar a glicose somente com a mudança de alimentação?
Preti Eye Institute
24 de dezembro de 2020Olá Marcos, obrigado pelo contato e pelas palavras.
Se o seu diabetes for tipo 2 e leve, é sim possível controlá-lo com dieta e exercícios. Mas cuidade, retorne com regularidade ao seu médico.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Rose Quinto
18 de janeiro de 2021Meu irmão tem 72 anos e é diabético. Marcou uma cirurgia de catarata e no dia a diabética chegou a 200 e mesmo assim o médico fêz a cirurgia. Ele não está enxergando, e está com o olho muito dolorido. Ele fala que é como se tivesse uma ferida. E agora? Pode me dar uma orientação
Preti Eye Institute
20 de janeiro de 2021Olá Rose,
Não vejo problema em ter operado com esta glicemia. Neste caso, ou a córnea está desepitelizada, machucada, ou o olho esta com pressão alta, ou com infeccão, após a cirurgia de catarata. No retorno o médico poderá identificar o que está acontecendo.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
Fátima Aparecida Martins Henrique
20 de janeiro de 2021Boa noite doutor meu esposo tem diabetes já está perdendo o rim esquerdo pois usa a insulina pra controlar a diabetes não faz a dieta sempre abusando .E confiando na insulina e agora está com catarata isso pode prejudicar na cirurgia
Preti Eye Institute
5 de fevereiro de 2021Olá Fátima, obrigado pelo contato!
A cirurgia de catarata no paciente diabético é feita com a mesma técnica que fazemos nos pacientes não diabético. O que é importante é que se o paciente estiver com a glicemia alta, pode ter maior chance de complicações. Por isto, antes de agendar o procedimento, o paciente deve estar bem controlado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
Lurdes de Souza
12 de fevereiro de 2021Boa tarde. Dr. O paciente diabético pode receber lentes de graus na cirurgia de cataratas?
Preti Eye Institute
13 de fevereiro de 2021Olá Lurdes, obrigado pelo contato!
A resposta é sim. Todo o paciente que opera de catarata, tem que colocar uma lente dentro do olho, caso contrário, a visão, depois da cirurgia, não fica boa.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Ana m Mac
17 de abril de 2021Vou fazer exames para fazer
Cirurgia de catarata, sou diabética e cardíaca, quero saber como tem que está minha glicose glicada
Preti Eye Institute
4 de maio de 2021Olá Ana, obrigado pelo contato!
Ótima pergunta. O paciente diabético pode ser submetido a cirurgia de catarata para tratamento da mesma e não há mudança na técnica para estes casos. A glicemia tem que estar abaixo de 200 mg/dl, porque se tiver muito alta, pode propiciar a chance de ter mais complicações, como infecção, por exemplo.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Washington vital de paiva
28 de agosto de 2021Espero que dê tudo certo,estou ciente de todos comentários e alertas pelo motivo de ter minha diabete controlada.
Dr. Rony
3 de setembro de 2021Olá Washington, tudo bem?
Com certeza, quanto mais controlada a diabetes melhor o resultado da cirurgia.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Irani P Marinho
7 de junho de 2022Estou fazendo exames para risco cirúrgico.
Glicose está 160.
Triglicérides está 246
Pode fazer cirurgia de Catarata ?
Maria das Dores
29 de agosto de 2022Meu pai foi faser a cirurgia de catarata mais a diabetes estavaem 280 ai não foi feita a cirurgia pediram pra normalizar e retornar so que a diabetes dele continua alta tem dia que está 200 mesmo ele tomando insulina 2 ves ao dia e medformina e glibecammida. Mais na hora ele fica anciosoe acho que por isso ela sobe ele pode tomar insulina a noite um dia antes da cirurgia
ROSANA APARECIDA DE ALMEIDA FRANCO
17 de outubro de 2021Boa Noite
Qual o valor ideal da hemoglobina Glicada dos últimos 03 meses, para realização da cirurgia de catarata em paciente diabético
Maria de Fátima Mota Arcini Ruiz
1 de dezembro de 2021Dr.vou fazer uma cirurgia de catarata no olho direito,dia 10/01/2022,logo, mas gostaria de perguntar para o senhor,quais são os riscos,fiz todos os exames,mas estou morrendo de medo por não saber que lente é melhor, e se tem uma lente especial, pois sou diabética 2 posso ficar cega.
Velma Faria de Almeida
22 de abril de 20228
Edvania
27 de junho de 2022Bom dia.
Meu esposo precisa fazer cirurgia de catarata e tem diabetes qto precisa esta para fazer a cirurgia.
Crislane
27 de março de 2023Boa tarde minha mãe fez a cirurgia da catarata e da diabetes já faz mais de 1mes mais ainda não voltou a enchergar nada isso é normal?
Terezinha Gruhlke
25 de junho de 2023Minha clicada está em 8,7 . Posso realizar cirurgia para catarata mesmo assim ? Que tipo e a melhor lente no meu caso ?
Dr. Rony
16 de setembro de 2023Olá, Terezinha, tudo bem? Excelente esta sua pergunta. Primeiramente, gostaria de destacar que manter um controle adequado da sua glicemia é essencial, não apenas para procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia de catarata, mas também para a sua saúde geral. A hemoglobina glicada é o melhor exame para avaliar o controle do diabetes. Um nível de hemoglobina glicada de 8,7% indica que seu controle glicêmico tem estado acima do ideal nos últimos meses. Normalmente, os médicos recomendam que a hemoglobina glicada esteja abaixo de 7% para evitar complicações relacionadas ao diabetes.
Cirurgia de Catarata e Diabetes
Sim, você ainda pode ser candidata à cirurgia de catarata. Entretanto, o diabetes pode aumentar o risco de complicações durante e após a cirurgia, e também pode interferir no processo de cicatrização. Portanto, é muito recomendável conversar francamente com seu médico para otimizar o controle do seu diabetes antes de proceder com qualquer cirurgia. Primeiramente, é fundamental descartar a presença de retinopatia diabética.
Escolha da Lente
Quanto ao tipo de lente que seria melhor no seu caso, isso depende de vários fatores individuais, incluindo o formato e a saúde geral dos seus olhos, se a retina já esta acometida pelo diabetes, seu estilo de vida, e suas preferências pessoais. Existem vários tipos de lentes intraoculares disponíveis, como:
Lentes monofocais: Essas lentes têm uma única zona de foco, e podem ser ajustadas para melhorar a visão à distância ou de perto, mas não ambas.Geralmente, calculamos o foco do paciente para ficar com visão boa para longe.
Lentes multifocais: Essas lentes oferecem várias zonas de foco, ajudando a corrigir a visão tanto para longe quanto para perto deixando o paciente mais independente do óculos e em muitos casos não precisando do uso do óculos.
Lentes acomodativas: Estas lentes têm a capacidade de mudar o foco de perto para longe, mimetizando mais de perto a maneira como o cristalino natural do olho funciona.
Recomendo que discuta todas as suas opções com o seu oftalmologista, que poderá oferecer conselhos personalizados com base em um exame ocular detalhado e uma discussão sobre suas necessidades e estilo de vida.
Espero que você encontre a melhor solução possível para a sua saúde ocular. Lembre-se de que é sempre benéfico buscar a orientação de um profissional médico para tomar decisões informadas. Desejo-lhe tudo de bom e uma recuperação tranquila e bem-sucedida se decidir seguir em frente com a cirurgia.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti/
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